重庆宠物医院前临床常用的麻醉方式主要有：药物注射麻醉和吸入式麻醉。

挥发性麻醉药经呼吸道以蒸气或气体状态吸入而产生的麻醉，称为吸入麻醉[1]。吸入麻醉可直接供氧，从而使动物氧分压（Po2）始终保持在较高的水平。它可根据动物对麻醉药的耐受程度，人为地控制麻醉深度，提高麻醉效力，确保动物的生命安全。吸入麻醉与药物麻醉相比是现代兽医麻醉领域中非常先进的一种麻醉方法，越来越得到临床兽医师的亲睐。

   在兽医临床上，随着外科手术水平的不断提高，麻醉越来越被兽医师所重视，所以麻醉失误作为当前兽医临床中的重要课题，牵涉到兽医师的水平和技能问题。如何从防范的角度把麻醉失误降到最低限度、提高麻醉的安全性，完美做到“手术有大小，麻醉无巨细”也是临床兽医师目前面临的重要课题。笔者从业四年，一直使用和操作蓝韵凯泰RY-ⅡM型麻醉工作站进行围手术期的麻醉以及病危动物的急救。本文将对该型麻醉工作站的使用心得进行简述与大家分享。

    

目
1、蓝韵凯泰RY-ⅡM型麻醉工作站组成

凯泰RY-ⅡM型麻醉工作站分为：一体化的麻醉机操作界面、蒸发罐（本院使用为异氟醚蒸发罐）、集成化呼吸回路、麻醉呼吸机、检测报警信息和管理系统。 细分可分为气体供给部、呼吸回路部、呼吸机部、中央控制部。

1.1 气体供给部

中央配管系统的供给、氧气笑气减压阀门及压力表、流量调节阀门、氧气笑气流量计、麻醉剂蒸发罐、氧气大流量阀门、笑气自动关闭阀门、低氧气防止结构。

1.2 呼吸机部

采用高品质气控系统，提供IPPV（间歇正压通气）、MANU（手动通气）两种通气方式。

1.3 呼吸回路部

吸气阀门、Y型软管、吸气呼气侧软管、呼气阀门、呼吸气囊、APL阀门（剩余麻醉气体排出口）、碳酸气体吸收装置、呼吸回路调节阀门（全紧闭、半紧闭、半开放三种回路阀门）。

 

1.4 中央控制部分

提供潮气量、通气量、频率、峰值压、平均压、最小压、氧浓度监测以及呼气流量（波形）显示、气道压力（波形）显示、多参数24小时趋势图，液晶显示屏，触控装置。

2、蓝韵凯泰RY-ⅡM型麻醉工作站使用前的准备工作

2.1 动物的准备

2.1.1 待麻醉动物的正常术前检查

血液常规测试、血液生化测试、血液电解质分析、尿液测试等；以及对脱水、酸碱失衡的纠正；电解质的补充等。

2.1.2 动物的麻醉前用药

抗胆碱药物（阿托品、东莨菪碱）、镇静类药物（氯丙嗪）、镇痛药物（盐酸曲马多、布托啡诺）

2.1.3 动物的诱导麻醉：异丙酚

异丙酚具有诱导快速失去知觉、多次给药恢复快、肝脏代谢快、咽喉反射抑制作用强等优点，笔者常使用静脉推注方式给药。但异丙酚过速推注可抑制动物的呼吸中枢导致呼吸猝停，顾静脉推注需注意速度和频率；且肝脏功能不足的病患慎用异丙酚。

异丙酚使用剂量：使用镇痛镇静药物（犬5mg/kg、猫6mg/kg）；未使用镇痛镇静药物（犬8mg/kg、猫10mg/kg）。

2.2 麻醉工作站的术前准备

2.2.1 各导管、阀门气密性检查

各吸气、呼气、Y型软管与麻醉工作站的接口气密性需持完整性；吸气、呼气、呼吸回路调节阀门需保持确实位置。可使用肥皂水测试法，在气密性测试时若有气体泄漏处可见气泡的形成。

2.2.2 呼吸气囊的选择

呼吸气囊分为0.5L、1L、3L三种规格，呼吸囊的容积大小对于循环麻醉剂的重吸收及氧、二氧化碳的循环起着至关重要的影响。笔者的经验选择为潮气量≤150ml，选择0.5L气囊；潮气量≤300ml，选择1L气囊；潮气量>300ml，选择3L气囊。

2.2.3 插管前15分钟蒸发罐的开启

在动物使用术前药物时即可开启蒸发罐，使呼吸回路中的麻醉剂浓度分布≥2.5%；如此的设定可以减弱麻醉剂与氧气在动物肺内的拮抗作用，降低动物的不适感，避免拮抗所导致气管的损伤。

2.2.4 氧流量、呼吸频率、呼吸比、潮气量的选择

使用机控呼吸氧流量选择为1、非机控呼吸氧流量选择0.2~0.5之间；呼吸频率15次/min；呼吸比设定为1.5:1；潮气量选择为15~20ml/kg体重，但最低值不可低于50ml。

2.2.5 气管插管的选择

气管插管是在使用非面罩麻醉状态下是必须的，它是动物与麻醉工作站的纽带。插管选择以及插管的顺利进行是吸入麻醉至关重要的一步。

气管插管的规格和型号[3]

3、手术过程中的麻醉及监护

3.1手术过程中的麻醉

动物气管插管完成、摆放适当的手术术式后，气管插管气囊充气至适中即可连接麻醉工作站。插管连接后，在第一次机控呼吸完成后需按压氧气大流量阀门，将机控气囊充气至顶端，然后才开始正常机控呼吸。注意观察动物呼吸频率是否与机控频率一致，若有自主呼吸存在则加大麻醉浓度：可采用降阶梯方法使动物进入围手术期，即开放麻醉浓度至最大（5%）数分钟后降阶至3%，数分钟后再降阶至维持浓度2%~0.8%。

3.2手术过程中的监护[2]

手术期的麻醉监护是至关重要的，笔者建议在使用心电、血氧脉搏监护仪的同时安排专职的麻醉护士进行心率、心跳、体温、脉搏的检测。

笔者总结手术期的监护指标理想值为：呼吸（±13次/min）、心率（>70次/min）、血压（平均动脉压>60mmHg）、血氧饱和度（95%~100%）。

4、手术结束后的麻醉苏醒和监控

在手术接近尾声时可关闭蒸发罐，使用呼吸回路中的残留麻醉剂即可满足麻醉要求。在等待动物苏醒过程中，氧流量可增至1.5。

气管插管的拔除必须在动物有第一次自主呼吸以后；脱离机控呼吸机后动物需接受面罩给氧至意识恢复（拔管后的3~5min）。

手术结束后的麻醉监控与手术过程中的监护要求一样，心率、血氧等须达到理想值。

吸入式麻醉高质量地保证手术过程中动物无疼痛、无意识、肌肉松弛、抑制不良反射、维持适当应激，充分满足手术的需要。对麻醉机或者麻醉工作站的充分了解和熟练操作是麻醉安全性的保障。笔者坚信随着兽医临床的迅速发展，吸入式的麻醉将会带来更大的进步和利用空间。